Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.05.2015 N 438 "Об утверждении Порядка формирования маршрутов движения пациентов на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 26 мая 2015 г. № 438

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ФОРМИРОВАНИЯ МАРШРУТОВ ДВИЖЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
ВОЗМОЖНОСТЕЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ
ГОРОДА МОСКВЫ "ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГОРОДА МОСКВЫ"

В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 20.01.2015 № 16-ПП "Об автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" и в целях дальнейшего совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Москвы приказываю:
1. Утвердить Порядок формирования маршрутов движения пациентов на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - Порядок) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы руководствоваться Порядком при организации оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы А.В. Погонина.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И. Хрипун





Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 мая 2015 г. № 438

ПОРЯДОК
ФОРМИРОВАНИЯ МАРШРУТОВ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ,
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ГОРОДА МОСКВЫ
"ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
ГОРОДА МОСКВЫ"

1. Общие положения

1.1. Порядок формирования маршрутов движения пациентов на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" разработан в целях распределения потоков пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в рамках трехуровневой системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению города Москвы, а также обеспечения установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве сроков ожидания первичной медико-санитарной помощи (далее - установленные сроки ожидания медицинской помощи).
1.2. Порядок устанавливает обязательные для работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, правила и процедуры формирования маршрутов движения пациентов.
1.3. Действие Порядка не распространяется на правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи в неотложной и экстренной формах.
1.4. Для целей Порядка используются следующие термины и определения:
1) Автоматизированная информационная система города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - система, ЕМИАС) - государственная информационная система города Москвы, обеспечивающая автоматизацию процессов организации и оказания медицинской помощи населению в городе Москве, в том числе формирования маршрутов движения пациентов.
2) Доступный ресурс - совокупность сведений о работнике медицинской организации, участвующем в оказании первичной медико-санитарной помощи, кабинете и установленном в нем оборудовании, используемая в ЕМИАС в качестве объекта, для которого составляется расписание работы в электронном виде.
3) Квота - период времени, зарезервированный в системе для определенного вида деятельности доступного ресурса или способа предварительной записи.
4) Маршрут движения пациентов - установленная в ЕМИАС возможность направления или записи пациента врачом определенной специальности (либо занимающим определенную должность) к конкретному доступному ресурсу другой медицинской организации либо внутри медицинской организации.
5) Направление - направление на прием к врачу, диагностическое исследование или лечебную процедуру, сформированное в системе в электронном виде или оформленное на бумажном носителе в соответствии с учетной формой № 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", без указания даты и времени приема, проведения диагностического исследования или лечебной процедуры.
6) Уровень оказания первичной медико-санитарной помощи - совокупность функциональных задач, выполняемых медицинскими работниками, структурными подразделениями медицинской организации в рамках трехуровневой системы организации оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, населению города Москвы в соответствии с правовыми актами Департамента здравоохранения города Москвы.
1.5. Порядок распространяется на медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС (далее - медицинские организации).
1.6. Консультации по техническим вопросам, связанным с использованием функциональных возможностей ЕМИАС по информационному сопровождению процессов формирования маршрутов движения пациентов, осуществляются службой технической поддержки ЕМИАС посредством единого многоканального номера телефона (495) 539-27-27 (номер предназначен исключительно для работников медицинских организаций и не подлежит передаче пациентам).

2. Условия и порядок формирования маршрутов
движения пациентов

2.1. Маршруты движения пациентов формируются в системе:
- лицом, ответственным за формирование маршрутов движения пациентов, назначаемым руководителем медицинской организации;
- по распоряжению руководителя медицинской организации либо лица, им уполномоченного.
2.2. Маршруты движения пациента между медицинскими организациями предварительно согласовываются руководителями направляющей пациентов и принимающей пациентов медицинских организаций.
2.3. Порядок формирования маршрутов движения пациента между медицинскими организациями:
2.3.1. Маршруты движения пациента между медицинскими организациями формируются в ЕМИАС в следующих случаях:
2.3.1.1. При необходимости направления пациента в другую медицинскую организацию в целях соблюдения установленных сроков ожидания первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной, помощи второго уровня.
2.3.1.2. При необходимости направления пациента в другую медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи третьего уровня.
2.3.2. Формирование маршрутов движения пациентов может инициироваться как медицинской организацией, принимающей пациента, так и медицинской организацией, направляющей пациента.
2.3.3. Для формирования маршрута движения пациентов в систему вводятся следующие сведения:
- адреса филиалов либо других структурных подразделений медицинской организации, направляющих пациентов, и адреса филиалов либо других структурных подразделений медицинской организации, принимающих пациентов;
- наименование медицинской организации, направляющей пациента, и медицинской организации (нескольких медицинских организаций), принимающей пациента;
- специальности либо должности врачей, направляющих пациентов, и специальности либо должности врачей, принимающих пациентов;
- наименования диагностических исследований и лечебных процедур, на которые могут быть направлены и приняты пациенты из другой медицинской организации;
- группы диагнозов по МКБ-10, при фиксации которых в электронной карте амбулаторного больного возможно направление к врачу определенной специальности либо на проведение диагностических исследований либо лечебных процедур в соответствии со стандартами медицинской помощи и др.
2.3.4. Маршрут движения пациентов может использоваться для направления пациентов только после установления в системе медицинской организации, принимающей пациентов, в расписании работы доступных ресурсов медицинской организации квоты для записи врачами других медицинских организаций и через регистратуру других медицинских организаций.
2.3.5. При наличии сформированного маршрута движения пациентов в ЕМИАС врач записывает пациента на прием к врачу (диагностическое исследование или лечебную процедуру) на конкретные дату и время либо формирует направление в электронном виде для последующей самостоятельной записи пациентом, оформляет направление и выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на бумажном носителе и передает оформленные в установленном порядке документы пациенту для предоставления при обращении в другую медицинскую организацию.
2.3.6. До обеспечения технологической возможности формирования маршрутов движения пациентов при направлении пациентов на третий уровень оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с использованием ЕМИАС дату и время приема врача (диагностического исследования или лечебной процедуры) определяет принимающая медицинская организация.
2.3.7. Принимающая медицинская организация может по согласованию с направляющей медицинской организацией заблокировать сформированный маршрут в целях соблюдения установленных сроков ожидания медицинской помощи в принимающей медицинской организации.
2.4. Порядок формирования маршрутов движения пациента внутри (между структурными подразделениями) медицинской организации:
2.4.1. Маршруты движения пациентов внутри медицинской организации могут быть сформированы между филиалами, другими структурными подразделениями и внутри филиалов и структурных подразделений медицинской организации.
2.4.2. Маршруты движения пациента внутри медицинской организации формируются в ЕМИАС в следующих случаях:
2.4.2.1. Для подтверждения необходимости и целесообразности направления пациента по медицинским показаниям врачами, выполняющими задачи первого уровня, к врачам-специалистам, выполняющим задачи второго уровня, либо проведения диагностических исследований и лечебных процедур в структурных подразделениях, выполняющих задачи второго уровня. Маршрут в данном случае формируется между заведующими структурными подразделениями, выполняющими задачи первого уровня, и врачами-специалистами, выполняющими задачи второго уровня, а также структурными подразделениями, выполняющими диагностические исследования и лечебные процедуры на втором уровне оказания первичной медико-санитарной помощи.
2.4.2.2. Для соблюдения стандартов медицинской помощи. Маршрут в данном случае формируется между врачами-специалистами, выполняющими задачи второго уровня, и структурными подразделениями, выполняющими диагностические исследования и лечебные процедуры.
2.4.3. Формирование маршрутов движения пациентов внутри медицинской организации инициируется руководителем медицинской организации либо лицом, им уполномоченным. Для формирования маршрута движения пациентов внутри медицинской организации в систему вводятся следующие сведения:
- наименование медицинской организации;
- адреса филиалов либо других структурных подразделений медицинской организации, в которые должны быть направлены пациенты;
- специальности либо должности врачей, которые имеют право направлять пациентов по формируемому маршруту;
- наименования диагностических исследований и лечебных процедур, на которые могут быть направлены пациенты;
- группы диагнозов по МКБ-10, при фиксации которых в электронной карте амбулаторного больного возможно направление к врачу определенной специальности либо на проведение диагностических исследований либо лечебных процедур в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по профилю заболевания и др.
2.4.4. Маршрут движения пациентов может использоваться для направления пациентов только после установления в расписании работы доступных ресурсов медицинской организации квоты для записи врачами других медицинских организаций и через регистратуру других медицинских организаций.
2.4.5. При наличии сформированного маршрута движения пациентов в ЕМИАС внутри медицинской организации врач записывает пациента на прием к врачу (диагностическое исследование или лечебную процедуру) на конкретные дату и время либо формирует направление в электронном виде для последующей самостоятельной записи пациентом.
2.4.6. Формирование маршрутов внутри медицинской организации не должно приводить к увеличению установленных сроков ожидания медицинской помощи. Руководитель медицинской организации несет персональную ответственность за их соблюдение.


------------------------------------------------------------------